Questa medaglia riporta un'incisione in altorilievo della Madonna coronata da un'aureola composta da 12 stelle durante le apparizioni di Fatima, circondata dai quattro pastorelli in preghiera.
Fra le apparizioni mariane, quelle relative a Nostra Signora di Fatima sono tra le più famose. Secondo il loro racconto, tre piccoli pastori, i fratelli Francisco e Giacinta Marto (9 e 7 anni) e la loro cugina Lucia dos Santos (10 anni), il 13 maggio 1917, mentre badavano al pascolo in località Cova da Iria (Conca di Iria), vicino alla cittadina portoghese di Fátima, riferirono di aver visto scendere una nube e, al suo diradarsi, apparire la figura di una donna vestita di bianco con in mano un rosario, che identificarono con la Madonna. Dopo questa prima apparizione, la donna avrebbe dato appuntamento ai bambini per il 13 del mese successivo e così per altri 5 incontri, dal 13 maggio fino al 13 ottobre.